Enuresis

Enureis е патология, при която човек не е в състояние да контролира изпразването на пикочния мехур. В огромното мнозинство от случаите (повече от 95%) говорим за детски Enuree, когато контролът върху уринирането все още не е напълно оформен. Заболяването обаче се намира и при възрастни (особено възрастните хора), когато способността за контрол на изпразването на пикочния мехур вече е загубена.

Проблемът с неволното уриниране се проявява предимно през нощта, когато човек спи (до 80% от всички случаи). Много по -рядко това се случва по време на будност.

Няма точна информация за разпространението на това заболяване, тъй като далеч от винаги родителите се обръщат към лекаря за това. Според доклади, сред деца на 5-годишна възраст, енурезата се среща в 5-10% от случаите; сред 10-годишните в 3-5%; Сред 15-годишните и по-възрастните (енуреза на възрастни и юноши) -1%.

Видове болестта

Enureis е класифициран според различни параметри. В зависимост от първопричината на болестта, разграничете:

• Първична енреза. Според статистиката тя представлява повече от 90% от случаите сред деца под 5 години. Характеристика на първичната енреза е липсата на всякакви неврологични или урологични патологии, срещу които човек може да развие инконтиненция на урината. С тази форма на заболяване детето няма дълги периоди (от 3 до 6 месеца), когато се събужда сухо. С възрастта делът на първичната енуреза в структурата на честотата се намалява. Например при деца на 12 и повече години около 50%отчитат това.
• Вторична енреза. Този тип патология се нарича също повтарящ се, тъй като се появява отново след дълъг период на ремисия. В този случай има връзка с някои урологични, ендокринни или неврологични заболявания, които могат да допринесат за неволно уриниране. Трябва да се отбележи, че това разнообразие от проблема може първо да се появи, след като детето достигне контрол върху уринирането (обаче, не по -рано от 6 месеца след това).

В зависимост от времето на проявление, болестта може да бъде следните видове:

• Нощна енреза. Това е най -често срещаната версия на болестта, която се проявява през нощта. Предполага се, че нощна инконтиненция на урината може да бъде свързана с късното узряване на пикочния мехур при дете или малък обем. Възможни са и хормонални причини - например ниско ниво на вазопресин. Това е хормон, който държи влагата в тялото. Заболяването също може да бъде свързано с много силен сън при дете и трудности при пробуждането.
• Ежедневна енреза. Тази форма на заболяване е много по -рядко срещана. Характеризира се с факта, че пациентите имат проблеми с контрола върху уринирането през деня.

В зависимост от придружаващите болести и усложненията на енурезата, това се случва:

• Неусложнен. В този случай пациентът няма патологични промени, провокирани от инконтиненцията на урината.
• Сложно. Тази форма на заболяването се обсъжда, когато се пристъпва на фона на други разстройства. Например, това са инфекции или аномалии в развитието на уринарната система, нервни и други патологии.

Превенция на Enorez

Родителите могат да препоръчат някои превантивни мерки, които помагат да се предотврати появата на болестта. Такива събития включват:

1. Навременното лечение на инфекции на пикочните пътища;
2. Контрол върху обема на течността, консумирана от детето през деня, но в този случай си струва да се обмисли сезона и температурата на въздуха;
3. Санитарно и хигиенично образование на бебето. Това предполага преподаване на хигиенна грижа за гениталиите;
4. Навременното отхвърляне на памперсите. Често памперсите напълно престават да използват, когато детето навърши две години;
5. Ако епизодите на уринарна инконтиненция се продължат през нощта от детето да достигнат шест години, е необходимо да се предприемат мерки за цялостно изследване на бебето, установявайки причината за болестта и неговото лечение.

Причините за развитието на болестта

Причината за развитието на енурезата е неизвестна. В тази връзка експертите представят различни теории, всяка от които има редица косвени доказателства и по правило се взема предвид при лечението. Помислете за тези теории по -подробно:

• Нарушаване на узряването. Предполага се, че неволното уриниране през нощта или деня е свързано със забавяне на развитието на нервната система на човека. Освен това тези нарушения могат да имат както органичен, така и психогенен характер. В първия случай говорим за директна лезия на някои структури на мозъка, гръбначния мозък или периферните нерви (например поради инфекция). Психогенните фактори могат да бъдат емоционални шокове, травматично преживяване и други.
• Наследственост. Според някои наблюдения вероятността за развитие на болестта е по -висока, ако родителите на детето също страдат от това заболяване наведнъж. Поради деликатността на този проблем е доста трудно да се идентифицира такъв модел.
• Хормонална теория. Възможна причина за нощната енуреза е нарушение на секрецията на вазопресин. Този хормон държи вода в организма и производството му се увеличава през нощта. Поради тази причина здрав човек по време на сън е доста рядко притеснен от уринирането. Ако детето е намалило производството на хормони през нощта, това допринася за развитието на енурезата. Трябва да се каже, че такъв хормонален дисбаланс се наблюдава при някои патологии, например, не -нечарски диабет.
• Стрес. Все още не е ясно къде е пилето и къде е яйцето. Според наблюденията много деца с уринарна инконтиненция имат стресови и други психични фактори. Например, необясними страхове, ниска самооценка и други. В същото време, когато проблемът с енурезата е решен, психическото състояние на пациента често се подобрява. Следователно е възможно да се инкунтират и служат като фактор в нестабилно психическо състояние на човек.

Горните теории се отнасят главно до децата. Що се отнася до енурезата за възрастни, следните нарушения и обстоятелства действат тук неблагоприятни фактори:

• Патология на нервната система, например, инсулт, увреждане на гръбначния мозък, неврогенен пикочен мехур и други;
• Болести на уринарната система, включително бъбречна недостатъчност, патология на простатната жлеза, намаляване на тона на мускулите на тазовото дъно, чести инфекции на пикочните пътища и други заболявания;
• Бременността, тъй като в това състояние силният натиск от матката (особено с голям размер на плода и/или нейното активно движение) е върху пикочния мехур.

Този проблем може да бъде провокиран и чрез приемане на някои лекарства, например, контрацептиви.

Симптоми на заболяването

Основният симптом на енорес е неволно уриниране. Най -често това се случва през нощта, но също така се случва през деня (по време на будност). На фона на уринарната инконтиненция са възможни и следните симптоми:

• срамежливост;
• Затваряне;
• Сложност на Cruck;
• емоционална нестабилност;
• Агресивно поведение (в редки случаи).

Енурезата за възрастни може да бъде придружена от често уриниране (често на фона на някои заболявания). Поради слабостта на мускулите на тазовото дъно (което се развива с възрастта), изтичането на урина по време на внезапни движения, кашлица и дори в покой.

Усложнения

Има две основни групи усложнения с енреза:

• Усложнения от психиката и нервната система. Най -вече това се отнася за децата. Детето се чувства по -ниско, затворено. Някои аспекти от живота на децата стават недостъпни, например, пътувания до лагери. Енурезата за възрастни също може да причини подобни проблеми. Всичко това е сериозен фактор за развитието на тревожност и депресия.
• Усложнения от органите на уринарната система. Рискът от инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища се увеличава. Това са цистит, уретрит, простатит и други патологии, които се проявяват чрез болезнено уриниране, нетипично изхвърляне от уретрата, както и болка в чатала и лумбалната област.

Диагностика

С енреза първоначално се препоръчва да се свържете с педиатър (ако говорим за дете) или терапевт. След първоначалния преглед и проучване, лекарят може да насочи пациента да стеснява специалистите - уролог, нефролог, психиатър или невролог.

Диагнозата по правило включва следните събития:

• проучване и неврологично изследване;
• Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур;
• Общ анализ на урината, както и анализ на Nechiporenko;
• X -ray на лумбалния регион.

В редки случаи пациентът е насочен към други проучвания, например КТ или ЯМР.

Лечение на енорес

Лечението с Enorez е изчерпателно. Помислете за основните компоненти на такава терапия:

• Лечение с лекарства. Предписват се лекарства, които намаляват обема на произведената урина. Това е аналози на хормона вазопресин. Режимът на дозата и приемането е избран така, че влагата главно се задържа през нощта (ако говорим за нощна енуреза).
• Начинът на приемане на течност и хранене. Лекарят ще даде препоръки относно използването на течност и силовата система. В този случай е необходимо да се вземе предвид хранителната диета на дете или възрастен, нивото на неговата физическа активност, наличието на съпътстващи заболявания и редица други фактори. По -специално се препоръчва да се изостави използването на напитки, съдържащи кофеин, тъй като те подобряват диурезата и помагат да се приемат допълнителна течност. Ако пациентът спортува (което означава, че активно се изпоти), тогава нека приемем приема на увеличения обем на течността.
• Енерантен будилник. В началото на миналия век е разработен специален будилник на Enuremary за лечение на Enorez. Първите такива аларми работеха върху принципа на затваряне на електрическата верига, когато се появи първата капка урина. В същото време пациентът се дразни от малък електрически разряд, поради което човек се събуди. Съвременните алармени часовници са акустични и са оборудвани с чувствителен сензор за влага. Най -често срещаният вариант е клип, който е прикрепен към бельо. Щом първата капка урина влезе в сензора, будилникът работи. Задачата на това лечение е образуването на рефлекса „желанието за уриниране - пробуждане". Има и специални листове със сензори, но за разлика от клип алармен клип, в този случай сигналът се задейства по -късно, когато потокът на урината вече достига до листа. Ефективността на лечението на нощна моносимптомна енуреза с използването на енруларен будилник е около 70-80%.

В зависимост от придружаващите разстройства, лечението на енурезата може да се приеме и от корекцията на психични или невротични разстройства. Сложното лечение на този проблем също осигурява сесии с психолог. В същото време не би навредило да се консултирате със специалиста и родителите на детето. Психологът ще ви каже как правилно да мотивирате децата, така че да изпълнят всички инструкции на лекаря за постигане на контрол върху уринирането. Наказанието на детето или формирането на неблагоприятна емоционална среда в семейството (поради уринарната инконтиненция) е неприемливо и само ще влоши ситуацията.

Рехабилитация

По правило при децата тази патология се осъществява след лечение или независимо, което не може да се каже за енурезата при възрастни (тъй като се случва на фона на определени хронични заболявания). Като такава, рехабилитацията не се изисква след лечението. В някои случаи детето се нуждае от часове с психолог или психотерапевт, който ще му помогне да се социализира, ако пациентът преди това е изпитвал определени трудности в психологически характер.

Превенция

Няма специфични мерки за предотвратяване на енурезата. Важно е родителите да се присъединят към решението на проблема в ранните етапи, без да чакат болестта да премине самостоятелно. Що се отнася до възрастните, това може да бъде превантивни мерки в този случай:

• Навременното лечение на заболявания на пикочния мехур и други урологични патологии;
• активен начин на живот;
• Превантивни прегледи в лекаря, особено след 45 години.